Лето 2023 года. Казань. Я в кабинете следователя по особо важным делам в качестве главного свидетеля. После завершения формальной части допроса – уточнения моих данных, места работы и места проживания, она предлагает мне посмотреть видеозапись, сделанную камерой на месте дтп, происшедшего в соседнем с нашим городом, поселке.
Место происшествия - площадка для отдыха недалеко от дороги. Вижу сделанные из толстых труб футбольные ворота. У середины ворот стоят беседующие подростки. Вдруг, из – за правой штанги ворот, оглядываясь назад, выбегает маленький щенок. В следующее мгновение, в кадре клуб пыли и больше ничего…
Следователь пояснила, что это на огромной скорости, промчался автомобиль и сбил насмерть мальчика, который играл со щенком. Малыша не было видно за толстой трубой ворот. Маленькая собачка первой увидела приближающуюся опасность и отбежала. Мальчик погиб сразу.
За рулем автомобиля был некто Ч. состоящий на учете у психиатра в поликлинике нашего города, но проживающий уже несколько лет в этом поселке.
Следователь стала расспрашивать меня о виновнике происшествия. Я пояснил, что Ч. страдает эпилепсией, является инвалидом 2 группы бессрочно по этому заболеванию. Она спросила, получает ли он какие - либо противоэпилетические препараты, бывает ли на приеме. И, что по моему мнению, послужило причиной данного трагического происшествия.
Я сказал, что пациент уже несколько лет к нам на прием не приходил, никаких препаратов в нашем кабинете не выписывал. Пояснил также, что по запросу главного врача ЦРБ этого поселка, еще в 2021 году, нами была выдана справка о том, что Ч. состоит у нас на учете с указанным выше диагнозом.
Данный диагноз и наличие инвалидности по этому заболеванию, являются прямыми противопоказаниями к управлению автотранспортом. Трагедия, скорее всего произошла из –за случившегося у Ч. эпилептического приступа! Но, это подтвердить или опровергнуть может только судебно- психиатрическая экспертиза.
Справка, что Ч. не имеет противопоказаний к управлению автотранспортом, была выдана неким Ф., на тот момент, исполняющим обязанности главного врача ЦРБ расположенной в данном поселке. И он был привлечен к уголовной ответственности по ст. 293ч.2 УК РФ (халатное или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей повлекших по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека). Разумеется, Ф. категорически отказывается от признания своей вины.
Надо сказать, что трагическая гибель мальчика, имела широкий резонанс и освещалась в республиканских СМИ. После смерти мальчика. через некоторое время умер его дедушка, у которого гостил погибший внук. От переживаний у него отказало сердце!
Судебные заседания по этому нашумевшему уголовному делу, неоднократно переносились по разным причинам. Наконец, оно состоялось 10.01. 2025 года. Я вновь был приглашен в качестве главного свидетеля по настоятельной просьбе обвиняемого!
В течение часа, Ф. и его адвокат засыпали меня различными каверзными вопросами. На некоторые вопросы мне отвечать не пришлось, так как судья их отклонила, как несущественные и не имеющие отношения к делу. Было впечатление, что обвиняемый, так и не признавший свою вину, всеми силами старается затянуть процесс и снять с себя ответственность.
В практической работе психиатров, бывают случаи откровенного давления со стороны приходящих на прием граждан! Выдать справку, не предьявляя никаких документов удостоверяющих личность – паспорта, военного билета у мужчин, и справок от психиатра и нарколога с прежнего места жительства. Мотивация – я не состою на учете! Я адекватный!
Такие утверждения, как раз и настораживают. Приходится более тщательно обследовать таких субъектов. Посылать их к клиническому психологу. А иногда и на обследование в медицинское учреждение, оказывающее психиатрическую помощь. Проще говоря, в психиатрическую больницу.
Дело в том, что гражданин не состоящий на психиатрическом или наркологическом учете по данному месту проживания, может состоять на учете по прежнему месту проживания.
Поэтому, такие жесткие требования гарантируют всем участникам дорожного движения безопасность! А халатное отношение к этим требованиям, чреваты драматическим исходом! Что и показал приведенный выше случай!

В конце июля текущего года, в сопровождении матери, худенькой женщины, с застывшим на лице выражением беспокойства, пришел на консультацию молодой человек тридцати лет. Мать рассказала, что он недавно прибыл из района боевых действий.
Не спит ночами. В огромном количестве употребляет пиво – чтобы уснуть, весь «дерганый». Постоянно ругается матом. Никуда из дома не выходит, ни с кем не общается.
Сидя на кушетке, он периодически пытался встать и уйти из кабинета. Временами, дергался всем телом, махал руками и говорил – «П..ц! Что - то у меня в голове творится!..». Сказал, что ощущает постоянную тревогу, не может уснуть. Признался, что «там курил «травку», а другие «бухали», чтобы было легче».
Сообщил, что в СВО уже два года. Некоторое время назад, до возвращения домой, на его глазах, подорвался на мине его сослуживец и друг – « Б..ь, в клочья! Меня контузило и посекло осколками. Многие так и остались в теле».
Мать, во время нашей беседы, все время делала сыну замечания, по поводу его ненормативной лексики. Я сказал ей, чтобы она перестала его осуждать – так он, непроизвольно, снимает внутреннее напряжение.
На консультацию они пришли по рекомендации клинического психолога поликлиники для подтверждения диагноза и назначения лечения. Сыну предстоит поехать в санаторий для реабилитации – «Но, он разве доедет до санатория в таком состоянии!?».
Я назначил ему курс инъекций феназепама, для того, чтобы снизить уровень тревоги, снять внутреннее напряжение, облегчить возможность засыпания ночью. На этом, начало первого этапа лечения закончилось. Бойцу предстоит длительный период лечения и реабилитации.
Посттравматическое стрессовое расстройство развивается вследствие мощного психотравмирующего воздействия – экстремального ужасающего события или серии событий, угрожающих жизни! Это, в первую очередь боевые действия! И, риску возникновения ПТСР подвержены 95 % участников и 30% свидетелей событий!
Кроме того, ПТСР развивается у лиц, подвергшихся воздействию различных техногенных катастроф, природных катаклизмов, террористических актов, побывавших в плену, перенесших пытки, сексуальное насилие, утрату близких, у лиц с тяжелыми, угрожающими жизни заболеваниями.
ПТСР развивается через несколько недель после перенесенного острого стрессового воздействия. Для этого психического расстройства характерны повторяющиеся, эмоционально окрашенные воспоминания о травмирующем событии, кошмарные сновидения. Отмечается повышенный уровень бодрствования, тревожности, беспокойства, нарушения сна. Так называемый, гипервигилитет.
Человек стремится избавиться от навязчивых, травмирующих воспоминаний. Склонен также, к избегающему поведению – стремится изолировать себя от контактов с окружающими и разговоров, которые могут напоминать о психотравмирующем событии. Не ищет прежних удовольствий от жизни.
Сексуальные контакты, телесные ощущения могут субъективно стать источником тревоги, опасности и вызывать подавленность. Он может постепенно утратить обретенные в процессе социализации навыки. Человеку становится трудно устанавливать личные отношения, найти свое место в коллективе.
Отмечается также, повышенная реакция на различные стимулы, которые вызывают вздрагивания, моторные реакции или «застывания». Временами появляется вспышки страха, паники или агрессивности, спровоцированные воспоминаниями. Страдает и ментальная сфера – затруднения концентрации внимания, воспроизведения фактов, не имеющих отношения к психотравмирующему событию.
Со временем, после перенесенного психотравмирующего события, человек частично восстанавливается. Продолжает трудиться, учиться, заниматься домашним хозяйством, забывая о психотравмирующем событии, но продолжает пребывать в состоянии хронического стресса!
Возможно обострение хронических соматических заболеваний, таких как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистита, бронхиальной астмы. Эти заболевания имеют психосоматический механизм формирования. Также возможно развитие депрессий, панических и тревожных расстройств.
Надо сказать, что факторами риска развития ПТСР, являются: психические расстройства в семье, низкий уровень интеллекта, психотравмирующие события в прошлом, в том числе и в детстве, стрессовая нагрузка в повседневной жизни, отсутствие или слабая социальная поддержка после травмы.
Факторами, приводящими к затяжному течению ПТСР являются: злоупотребление психоактивными веществами, преобладание зависимых черт личности, высокий уровень невротичности, трудности в построении стабильных межличностных отношений и недостаток навыков проблемно-решающего поведения.
Лечение ПТСР длительное. Зависит от степени выраженности симптомов. К тому же, если кроме расстройства психики имеются и соматические заболевания, то лечение должно быть многоплановым, полипрофессиональным.
Наиболее эффективным методом лечения ПТСР является психотерапия. При выборе психотерапии учитываются особенности травматизации пациента с ПТСР, клинические и индивидуально- психологические характеристики, мотивация пациента и доступность метода.
Виды психотерапии: когнитивно-поведенческая – для преодоления поведенческих и когнитивных нарушений, которые препятствуют нормальному повседневному функционированию личности;
Когнитивно – процессуальная терапия - для преодоления избегания и приобретения навыков проблемно-решающего поведения;
Методика биообратной связи – для снижения тревоги и напряжения, обучение навыкам саморегуляции для снижения уровня напряжения;
Нарративная экспозиционная терапия – для проработки травматических переживаний;
Диалектическая бихевиоральная терапия – для формирования альтернативной оценки травматического переживания в случаях длительной и множественной травматизации;
Десенсибилизация и переработка движениями глаз. Метод ДПДГ – позволяет перезапустить процесс переработки воспоминаний о негативных событиях при помощи, так называемой, билатеральной стимуляции, во время которой постепенно снижается эмоциональная восприимчивость к тем или иным объектам, мыслям, людям или ситуациям.
Кроме психотерапии, бывает необходима и психофармакотерапия. Как уже было сказано выше, пациенту, который обратился за помощью, было необходимо быстро снять тревогу и напряжение с помощью транквиллизатора!
При развитии депрессии показано применения антидепрессантов. При тревожных и панических расстройствах необходимо лечение с помощью анксиолитиков – препаратов с противотревожным и антидепрессивным эффектом действия.
В случаях появления психотической симптоматики – галлюцинаторной или бредовой, необходимо лечение с помощью нейролептиков. Если лечение по тем или иным причинам не дает эффекта в амбулаторных условиях, показано лечение в условиях психиатрического стационара. В случаях высокого суицидального риска, пациенты также направляются на лечение в психиатрическую больницу!

На втором этаже, старинного двухэтажного кирпичного дома, много лет назад жила семья известного в городе врача. Со временем он, его жена, их родственник, который жил с ними и помогал им по хозяйству, ушли в мир иной. Квартира опустела.
На первом этаже, жила женщина, известный в городе музыкант, создатель городской музыкальной школы. В соседней квартире проживала пожилая женщина пенсионерка и ее сын. В свое время им дали квартиры в одном из районов города, куда они и переселились.
И осталась жить в этом доме одна старушка со своим мужем. Прошло несколько лет, и ее муж умер. Её навещали дети и внуки, чем могли помогали и хлопотали в администрации города о выделении ей квартиры. И настал момент, когда она переехала в новую квартиру. Дом опустел.
На широком подоконнике опустевшей комнаты остался забытый цветок. Он много лет был любимцем старушки. Она ухаживала за ним, поливала, обрезала засохшие веточки. И он в благодарность ей, каждый год зацветал и распускал свои алые лепестки.
Возможно, в суете переезда или в связи с тем, что память старушку уже стала подводить, её любимец и остался один в пустом доме…
…Некоторое время я думал, что она за мной придет. Шли дни, но никто не появлялся. Я очень по ней скучал, с нетерпением ждал, что вдруг дверь откроется, меня возьмут на руки и унесут с собой. Она и её дети много говорили о переезде. И я надеялся, что тоже буду жить с ней в новой, светлой и теплой квартире.
Отопление давно отключили. В доме было холодно, темно и сыро. Поначалу, сырость была мне во благо. Мои корни с трудом, но всасывали это скудное количество влаги. Но, мне этого не хватало, и вскоре мой алый бутон начал темнеть. И вот один из лепестков однажды утром упал на землю.
И ежедневно, я стал терять лепестки один за другим. Моя красота исчезла. Остался торчать из горшка мой стебель, который тоже стал засыхать. Жизнь постепенно покидала меня. Корни все сильней сдавливались высыхающей землей. Я все еще держался, надеясь на чудо.
Мимо окна, по улице ходили люди, бросая мельком безразличный взгляд на одиноко торчащий стебель. Это последнее, что я помню…
…..Помните о тех, кто безмолвен, неподвижен, но в ком еще бродят соки жизни…

31 декабря я пошел в ближайший магазин купить кое - какие продукты. Народа в магазине было много. До наступления нового года оставалось несколько часов, и все стремились запастись всем необходимым, чтобы без забот провести время за праздничным столом.
Подошла моя очередь у кассы. Я расплатился и пошел к выходу. Вдруг, я услышал громкую матерную брань. Обернувшись, увидел у следующей кассы двух нетрезвых парней крепкого телосложения, которые выясняли отношения с пожилым мужчиной, который сделал им замечание по поводу того, что они подошли к кассе без очереди. Голос мужчины показался мне знакомым. Но я не мог вспомнить, где и когда я мог его слышать.
Люди в очереди тоже стали возмущаться и парням пришлось встать в очередь. Я вышел из магазина и было направился в сторону дома, но дальнейшие события заставили меня задержаться… Вслед за мной из магазина вышел тот самый мужчина. За ним выбежали те парни и в грубой форме потребовали его остановиться!..
Мужчина остановился и повернулся к ним лицом. Он спокойно ждал, когда они подойдут к нему. Похоже, назревала драка. Один из верзил с ходу нанес мужчине удар в лицо, который не достиг цели, так как он мгновенно уклонился вправо с одновременным левым боковым ударом в челюсть поверх руки хулигана и левой же ногой подбил его ногу. Парень рухнул на снег и не шевелился. Второй хулиган попытался схватить мужчину обоими руками за грудки, но его попытка не увенчалась успехом, так как он получил удар пальцами в глаза и удар ногой в пах, после которого взвыл и упал на колени. На этом «разборка» и закончилась.
Мне стало любопытно – как такой возрастной дяденька так лихо разобрался с двумя бугаями.
«Извините! Можно вас спросить – парень то жив?» - обратился я к мужчине. Тот спокойно ответил – «Конечно. Это только нокаут». И тут, я узнал кто это!
« Дима Вышеградский» - вырвалось у меня – «вот так встреча!».
« Саша! Да уж и не говори!» - также с удивлением воскликнул друг юности.
Мы обнялись. И я предложил Дмитрию пойти в ближайшее кафе. Хотелось поговорить с ним. Вспомнить прошлое. Узнать где он сейчас живет и работает. К этому времени, его «спарринг партнеры» пришли в себя и с обычными угрозами –«мы еще встретимся» - держась друг за друга, медленно удалились восвояси..
В кафе мы заказали бутылку армянского коньяка и лимоны. Посетителей было мало. Мы выбрали столик у окна. Я разлил ароматный напиток по бокалам. После краткого тоста «за встречу», медленно, с удовольствием выпили. По телу почти мгновенно разлилось приятное тепло. Я стал расспрашивать Диму о его жизни.
После окончания института он работал хирургом в Республиканской клинической больнице. Через три года работы, ему предложили защитить кандидатскую диссертацию, что он и сделал через два года. Женился. Имеет троих детей. Сын пошел по его стопам. Сейчас работает хирургом в одной из больниц Казани. Одна дочь – журналист, другая преподаватель института. Внуков – четверо.
Со временем, отношения с женой разладились. Оставив ей и дочерям четырехкомнатную квартиру, он уехал в Воркуту, где работает заведующим отделением хирургии в медсанчасти МВД уже около двадцати лет. В нашем городе у него осталась 92 летняя мать, которую он старается навещать при любой возможности. Отец умер давно. Его дочери, сын и бывшая жена по очереди приезжают к ней еженедельно. В их отсутствие мать обслуживает соцработник и одна сердобольная соседка. Он приехал домой, чтобы встретить новый год с матерью.
Естественно, я спросил о его личной жизни. От сказал, что живет в гражданском браке с женщиной. У нее есть дочь от первого брака. Меня также разбирало любопытство, в связи с сегодняшним случаем у магазина. Я спросил его, где он так научился драться?
«Не драться, а защищаться!» - ответил Дима – «не забывай, что я работаю в системе МВД. На лечении у нас бывают сотрудники разного профиля, в том числе и парни из отряда «СОБР». Несколько лет назад, я познакомился с их командиром, и он предложил ходить к ним на тренировки по рукопашному бою. Они тренируются и по системе «Стрела» В.Н. Крючкова, которая, кстати, мне очень нравится».
Слушая Диму, я вспоминал каким он был в студенческие годы. Худой, высокий, симпатичный, с удлиненной прической, в очках «каплях» - как мы их называли, всегда модно одетый. Непременный участник фестивалей «Студенческая весна». Он хорошо играл на пианино и гитаре. Знал и исполнял много песен из репертуара «Битлз» на английском языке – его самой любимой группы. Произношение у него было отличное. И конечно, он пользовался огромным успехом у девушек.
Жил он на квартире у своей тетушки. Мы довольно часто приглашали его к нам в общежитие на студенческие пирушки. Крепких напитков мы тогда не употребляли. На столе в большом количестве был портвейн и немудрящая закуска.
Дима приходил со своей гитарой «музима», которую ему подарил отец, тогда работавший главным инженером одного из заводов в нашем городе, и пел для нас песни «Битлз» и других зарубежных исполнителей. Он их подбирал на слух, хотя мог играть и по нотам. Его мама была преподавателем в музыкальной школе. Поэтому и голос был поставлен и владение нотной грамотой было на высоте. Правда в те времена достать ноты песен зарубежных исполнителей было большой проблемой.
Частенько, летом мы ходили на танцы в парк им. Горького, а зимой в общежития других институтов. Там,бывали стычки и драки. Доставалось всем, но особенно Диме. Был он тихим, застенчивым, «махаться» совсем не мог, но из чувства солидарности, нашу «команду» в такие опасные моменты не оставлял.
Из - за внешнего вида и характерологических особенностей, он первым и подвергался нападению со стороны парней, с кем нам приходилось драться. Он являл собой тип «жертвы», притягивающей к себе агрессию со стороны более сильного.
«Скажи Дима! А что вдруг, «на старости лет» тебе захотелось посещать тренировки по рукопашному бою?».
«Знаешь, Саша! Надоело быть слабым «интеллигентиком», вечно уступающим хамам, не уметь давать отпор, защищать свое достоинство. Короче говоря, появилась сильная мотивация перестать быть «ботаником». Поначалу было трудно. Гоняли меня по полной! Ходил с кровоподтеками на ногах и руках. Все тело болело от ударов и падений на татами. Частенько возникали мысли бросить все, к чертям! Со временем втянулся и уже не мыслю себя без тренировок. Да и навыки уже приличные появились!».
Полтора часа нашей дружеской беседы пролетели незаметно. Надо было расходиться по домам, где нас ждали наши близкие, которые наверняка уже начали беспокоится! Мы обменялись телефонами, поздравили друг друга с наступающим новым годом!
Радость от встречи с Димой долго еще грела мне душу! Здорово было окунуться в прошлое, во времена нашей молодости!

«Здравствуйте, доктор! Я к вам пришла по рекомендации знакомой». В кабинет вошла женщина средних лет. Было заметно, что она волнуется. Я предложил ей сесть на кушетку и задал первый вопрос – «На что вы жалуетесь?».

Она стала сбивчиво рассказывать о своем состоянии – высокое артериальное давление, страх оставаться одной дома и умереть. Также сообщила о том, что последний год испытывает тревогу, беспокойство.

Я попросил её рассказать все по порядку. Год назад у нее скоропостижно умер муж. Однажды, придя с работы домой, она обнаружила его лежащим в спальне без признаков жизни. Это стало для неё шоком!.. С этого времени, она стала испытывать страх, заходя в квартиру.

Стало «играть» давление – то поднималось до высоких цифр, что было очень низким. В один из таких моментов, ей стало очень плохо, и она вынуждена была вызвать «Скорую помощь». Именно, после этого случая, у неё и появился страх смерти.

Она обратилась к невропатологу, который порекомендовал принимать таблетки эглонила по 50 мг утром и вечером. Этот препарат она принимала недели три. Состояние улучшилось, но, с её слов, появилась тахикардия и пришлось прекратить прием лекарства. Через некоторое время после этого, снова появилось беспокойство, вернулся страх находиться дома одной. В связи с этим она и обратилась ко мне.

Я предложил ей курс лечения эсциталопрамом и выписал данный препарат. Кроме этого, порекомендовал феназепам в иньекциях. От этого препарата она категорически отказалась! – «Мне сказали, что к нему привыкание вырабатывается!».

Это, кстати, довольно распространенное заблуждение. Если лечение феназепамом проводить строго по показаниям и курсом не более двух недель, то никакого привыкания не будет. Но пациентка наотрез отказалась его принимать и попросила выписать ей атаракс – «мне мой племянник- он врач- рекомендовал».

Разумеется, я предложил ей пройти курс психотерапии и сеансы рэйки, о которых она знала от подруги. Пациентка была у меня на 4 сеансах и сообщила, что «пока больше приходить не будет». Объяснила свой отказ тем, что у неё снова плохо с сердцем и она вынуждена обратиться к кардиологу.

Сказала также, что «атаракс не пошел – ухудшает работу сердца». Выяснилось, что эсциталопрам она тоже не принимала – «можно я пока снова буду принимать эглонил! Мне он хорошо помогал». Извинилась за отказ от лечения и сказала – «я по характеру капризная».

К сожалению, подобная ситуация в нашей практике не редкость. Пациенты пытаются навязывать врачу свою схему лечения. Просят выписывать им лекарства, отзывы о которых узнают от знакомых или из интернета. И, невдомек им, что каждый из них индивидуален. И то, что для лечения хорошо подходит одному, другому может не подойти.

На процесс лечения влияет характер пациента и так называемое «сопротивление пациента» - человек из своих внутренних побуждений (они имеют разные причины), при внешнем согласии на предлагаемое лечение, всячески его манкирует, тем самым затягивая процесс выздоровления или вовсе от него отказывается.

Около двух месяцев назад, ко мне в кабинет зашел старый приятель. Мы поздоровались. Он сказал, что шел мимо и решил зайти повидаться. Разговорились. Стали вспоминать общих знакомых, в том числе и музыкантов городских рок - групп, в одной из которых, играл и он в начале 70-х.

Когда экскурс в историю нашей молодости, закончился, он попросил проконсультировать его. Сообщил, что в последние год - два у него появились проблемы интимного плана – снизилось либидо, стала хуже эрекция. Я задал уточняющий вопрос – сохранились ли спонтанные, утренние эрекции? Он сказал, что бывают, но гораздо реже чем прежде и не такие выраженные.

Я стал уточнять у него образ его жизни. Имеет ли место употребление алкоголя, какой диеты он придерживается, занимается ли физкультурой? Оказалось, что он часто пьет пиво, в конце каждой недели «принимает» водочку» – «для расслабухи». Интимная жизнь с женой – «на нуле. Мы с ней теперь просто друзья. Она вся больная и ей уже ничего не надо». Физкультура –«кручу баранку в рейсе». Диета – много мучного и соленые орешки под пиво, употребляет мясо почти каждый день.

Страдает частыми подъемами артериального давления. Разумеется, имеет лишний весь, что заметно по его фигуре. Сказал, что все это его угнетает и тем более теперь!.. Поделился секретом – недавно познакомился с женщиной лет пятидесяти –«очень симпатичной». Интим был, но он удовлетворял ее только посредством куннилингуса. Эрекция была очень слабой – «еще волновался очень. Соврал ей, что очень устал после рейса». Сказал, что боится ее потерять –«она очень деликатная, душевная и сексуальная!».

Он пообещал мне изменить свой образ жизни. Я сказал, что обещать это он должен себе! Тем более, появилась сильная мотивация, в лице очень нравящейся ему женщины! Мы, тепло распрощались и он ушел.

Две недели назад он позвонил, и мы договорились о встрече. В кабинет он вошел стремительно и улыбаясь, сообщил, что у него все идет на лад! Было заметно, что он похудел. Сообщил, что совсем прекратил употреблять спиртное, есть мучное, сократил употребление мяса. Купил абонемент для посещения бассейна.

Сказал, что утренние эрекции стали появляться чаще и «качественней». С женщиной встречается, но один раз в 2 недели- «вру, что в рейсах бываю. Пока очень волнуюсь –«а вдруг «дружок» подведет. Эрекция пока слабая. Во время сношения иногда совсем пропадает. Приходится доводить девушку до финиша языком. Благо, она быстро «заводится» и всегда кончает».

Я посоветовал ему купить в аптеке силденафил в дозировке 100 мг – «будешь принимать по 50 мг – поделишь таблетку на 2 части – за час до сношения. Он начинает действовать при сексуальной стимуляции. Эрекция будет что надо и долго! Посмотришь, как на тебе срабатывает эта дозировка. Если будет маловато, будешь принимать по 100 мг».

Окрыленный, он отбыл, обещав позвонить мне после очередного свидания. Через неделю он позвонил и сбивчиво стал рассказывать о том, как у него все было на свидании – «выпил 50 мг. И стал ждать, что же произойдет. Ощутил лишь легкую головную боль и покраснение лица. Потом все это прошло.

Вскоре, пришла она. Легли в постель, стали ласкать друг друга и.. пенис быстро встал, достигнув нужной крепости. Я, быстро вошел в нее и долго наслаждался соитием. Она была приятно удивлена и назвала меня «потрясающим мужчиной!». Сколько прошло времени я сказать не могу. Раз за разом она достигала оргазма, оглашая квартиру моего друга, громкими криками».

Поведав мне о своем сексуальном приключении, он поблагодарил меня. Поинтересовался тем как часто можно принимать силденафил. Я сказал, что его нужно принимать перед каждым сексуальным контактом. Что этот препарат является своеобразным лечебным средством, с «побочным психотерапевтическим» воздействием», в котором он убедился сам!

Она обратилась ко мне по совету подруги. Смущаясь, стала рассказывать о себе. Одинока. Воспитывает внуков. Дети живут отдельно. Занимается домашним хозяйством и работает посменно у частного предпринимателя.

Пожаловалась на появившуюся тревогу, беспокойство по разным незначительным поводам. Подчеркивает, что по характеру, никогда особо мнительной не была. Просит оказать ей помощь – «хочу, как и прежде, жить спокойно».

Расспрашиваю о личной жизни. Сказала, что после развода встречалась некоторое время с мужчиной. Но отношения, не сложились и они расстались. Спустя некоторое время, с ней познакомился другой мужчина, с которым она встречалась довольно продолжительное время. Строила планы на совместную жизнь. Он устраивал её, как сексуальный партнер, но «с ним было скучно – поговорить не о чем». К тому же, он не горел желанием помогать ей по хозяйству.

С ее слов, она постоянно сравнивала его с мужем, который был «рукастым», умел все делать сам. Теперь ей приходится всем заниматься самой – «я и баба и мужик».

С ней постоянно знакомятся мужчины. Довольно молодая – сорок лет с небольшим, симпатичная, с соблазнительной фигурой. Но она на контакт не идет –«пока никто не понравился». Я предложил ей релаксирующую медикаментозную терапию. Но она отказалась и попросила провести ей сеансы рэйки, о которых она знала от подруги.

Я назначил ей время, и она стала приходить на сеансы. Постепенно, ее состояние стало улучшаться. Исчезло внутренне напряжение, ощущение беспокойства, улучшился сон. После каждого сеанса, она задавала множество вопросов о методе лечения, причинах изменения ее психического состояния.

Внешних причин для возникновения беспокойства, как она сама сказала, не было. О том, что причины кроются в интимной сфере, она не догадывалась. Пришлось, расспрашивать ее о сексуальной жизни, не опуская подробностей, которые часто бывают главными причинами дисгармонии отношений, и которым партнеры не придают значения!

Поначалу, она стеснялась обсуждать свою личную жизнь со мной. Это и понятно. Но, наконец то решилась. Сообщила, что она очень темпераментная и ей нужны частые сношения. Она получает оргазмы при каждом половом акте, но, самый яркий оргазм у нее бывает только, если мануально стимулировать матку! Вот такая особенность.

Я пояснил ей, что долгое отсутствие половой жизни ( мастурбация не в счет), неуверенность в том, найдется ли мужчина, с которым сложатся удовлетворяющие ее сексуальные отношения и стали причиной изменения психического состояния.

«Дело за малым» - пошутила она – «найти подходящего мужчину».

Как говорится, в каждой шутке доля шутки. У каждой женщины должен быть «веер возможностей». Не стоит замыкаться, отказываться от знакомств с мужчинами. Это вовсе не значит, что со всеми нужно ложится в постель! Обязательно найдется тот мужчина, с которым сложатся гармоничные духовные и телесные отношения. Именно он и будет Вашим Мужчиной!

«Я хочу, чтобы моя жена сбрила внизу волосы, а она отказывается. Меня возбуждает вид гладко выбритых половых органов. Я представляю ее с каплями страсти на них»

- Молодой муж

В ее представлении сексуальное разнообразие_ это иная позиция, ночь в дорогом отеле или оргазма полученный через оральный секс. Большая часть ее предложений по усилению желания в несколько охладившихся отношениях носит романтический характер и связана в основном с обстановкой, чем с техникой секса. Она терпимее относится к сексуальной рутине. Ему же нужно разнообразие, а не дюжина роз и любовная записка на подушке.

Я получила множество писем, в которых мужчины спрашивали, почему их жены и любовницы отказываются сбривать внизу волосы, непристойно выражаться в постели, предаваться любви в черных чулках и туфлях на очень высоких каблуках или заниматься для них мастурбацией. Почти 90 % опрошенных назвали более одного из этих стимулов, а несколько объяснили, почему они так страстно домогаются у женщины того, в чем им отказывают.

Многих женщин подобные просьбы пугают. Они оказываются лицом к лицу с темными сторонами мужской сексуальности, которые предпочли бы не знать. Мужчины заставляют нас ощущать себя непривлекательными. По нашему мнению, ему не нужно ничего, кроме наших теплых ласковых тел в новом сексуальном белье, а если он все таки начинает домогаться чего – то еще, значит, с нами не все в порядке. Мы не понимаем, как сильно зависит его возбуждение от зрительного раздражителя. Все новое волнует. Знакомое, повторяющееся изо дня в день, теряет прежнюю силу! Это не имеет ничего общего с любовью.

Что в разнообразии интересует мужчин более всего:

Как уговорить ее сбрить внизу волосы?

Думаю, для многих женщин это довольно трудная задача. У кого на это хватает времени? К тому же отрастающие волоски колются, а частое бритье раздражает чувствительную кожу. Но самое главное – женщины боятся, что мужчина, побуждающий жену сбривать волосы внизу, в действительности испытывает страсть к неполовозрелым девочкам. Психологи считают, что это неверно. Вид бритых половых органов привлекает некоторых мужчин потому, что такая женщина кажется им уязвимой. Но, это стимулятор со временем тоже перестает срабатывать и надоедает.

Почему она не говорит в постели непристойности?

«Моя партнерша – искушенная женщина. Когда она говорит: «Трахни меня, соси меня, засунь свой член мне в щель», я балдею. Но мне приходится просить ее об этом. Почему она против?» -спрашивает двадцатидевятилетний мужчина.

Мужчин может возбудить непристойная речь, но только наедине. Ему не нужна женщина, которая находит общий язык с матросом в баре. Он хочет, чтобы только он один мог слышать эти отвратительные слова.

Почему она принимает душ перед оральным сексом?

«Мне нравится естественный вкус и запах женщины. Это действует на меня возбуждающе. Но она этого не понимает и всякий раз моется», - сетует торговец из Сиэтла.

Некоторых мужчин волнует естественный мускусный запах и вкус нашей вагины. Им хотелось бы, чтобы мы были менее чистыми, но мы считаем естественный запах тела оскорбительным. Некоторые женщины не соглашаются заниматься куннилингусом, если они не приняли душ. Это может быть выражением отвращения к себе или по крайней мере чрезмерной чистоплотности.

Почему она для меня не мастурбирует?

«Я схожу с ума, когда вижу, как женщина возбуждает себя. Это самое сексуальное, что может сделать женщина для мужчины», - признался инженер - химик

Мы, возможно, сочтем это самой трудной просьбой. Прошло совсем немного лет с тех пор, когда общество признало за женщиной право наслаждаться сексуальной жизнью. Теперь мы говорим женщинам – получайте удовольствие от секса сколько хотите, пока влюблены. Мастурбация по прежнему для некоторых неприемлема, хотя они ею занимаются. Он хочет, чтобы она это делала для его возбуждения. Она же стесняется признаться, что вообще занимается ею.

«Для мужчин мастурбация женщины – это как порнографический видеофильм, -поясняет психолог из Калифорнии. – Он рассматривает ее как подарок себе, а не как эмоциональное сопереживание любовного акта. Визуальный элемент вместе с знанием того, что она делает для него нечто уникальное, возбуждает его. Он даже думает, что оказывает ей услугу, побуждая мастурбировать для него. Он помогает ей достичь оргазма, что по их мнению, у женщин бывает крайне редко или не бывает вообще».

Понимание причины мужской просьбы, возможно, позволит вам проявить большую изобретательность, а может быть, и нет. Не называйте его больным, дефективным, извращенцем только потому, что его возбуждает совсем иное, нежели вас.

Что надо помнить о различных возбудителях:

Это не фетиши. Фетишы – обычно одна какая - нибудь часть женского тела или особая часть туалета, от которой полностью зависит его возбуждение.

Они вас тоже могут возбудить. Относитесь к его просьбе как к игре.

Они не болезненны, не запретны. Поэтому нет ничего страшного в том, чтобы хотя бы раз попробовать их.

Если вы категорически не хотите делать этого, можете откровенно сказать ему от этом, не боясь выглядеть скромницей.

Сьюзен Крейн Бейкос