Она обратилась ко мне несколько лет тому назад с жалобами на тревогу, боязнь покидать свою квартиру (так как придется возвращаться), заходить в подъезд, подниматься по лестнице.
Молодая интересная женщина. Замужем. Двое детей. Работающая. И эта проблема ей очень мешала в жизни. Муж с пониманием относился к ее состоянию, поддерживал её.
Мы с ней довольно долго занимались КПТ (когнитивно - поведенческой терапией). Был также проведен достаточно длительный курс медикаментозного лечения анксиолитиками (антидепрессанты с противотревожным действием). Лечение было успешным, и счастливая пациентка продолжила успешно трудиться и спокойно жить со своей семьей.
Недавно, девушка снова пришла на прием. Сообщила, что три месяца назад у неё умерла мать. Это печальное событие значительно повлияло на её самочувствие – «настроение плохое, но больше всего меня удручает то, что я постоянно думаю о маме и виню себя в том, что не была рядом, когда это случилось! Не могу это отпустить!».
Рассказала, что у матери был инсульт и её госпитализировали в сосудистый центр ЦРБ. После улучшения состояния, она была выписана домой. Была окружена заботой. Все близкие родственники часто её навещали, помогали ухаживать за ней.
И вот, в один из дней, состояние женщины резко ухудшилось. Дома никого не было. Муж ушел в магазин за продуктами. Она стала звать на помощь, в надежде, что услышат соседи. Как потом выяснилось, соседи слышали её голос, но не решились зайти в квартиру. Когда из магазина вернулся супруг, он обнаружил жену без признаков жизни. Вызванная «скорая помощь» лишь констатировала смерть!
Рассказывая о случившемся Ольга (имя заменено), плачет и обвиняет себя в смерти матери. Я сказал ей, что вины её в случившемся нет! Даже, если бы все были дома, маму спасти бы не удалось. В крайнем случае, её довезли бы до отделения реанимации, где она бы и скончалась! Как я потом уточнил, на вскрытии обнаружили большой очаг повторного кровоизлияния в мозг, который и стал причиной смерти женщины!
Мы поговорили с Ольгой о том, что все дни до своей кончины, мама провела в окружении любимых родных, в полном сознании, окруженная вниманием и заботой! И это очень важно для всех! И, умерла она без мучений дома! Смерть всегда все обставляет так, чтобы легче было забрать свою жертву, чье время пришло уйти «в мир иной»!
Коснулись мы и религиозной темы. Ольга исповедует православие, крещеная. И, я напомнил ей, что она своими постоянными слезами об ушедшей матери, неизбывным чувством вины перед ней, мешает её душе успокоиться!
После окончания беседы, Ольга успокоилась, перестала плакать. Сказала, что все поняла и не будет горевать о том, что было предрешено судьбой! У всех, кто потерял близких, остается память о них, фотографии, видеофильмы и могилы, за которыми надо ухаживать!

Лето 2023 года. Казань. Я в кабинете следователя по особо важным делам в качестве главного свидетеля. После завершения формальной части допроса – уточнения моих данных, места работы и места проживания, она предлагает мне посмотреть видеозапись, сделанную камерой на месте дтп, происшедшего в соседнем с нашим городом, поселке.
Место происшествия - площадка для отдыха недалеко от дороги. Вижу сделанные из толстых труб футбольные ворота. У середины ворот стоят беседующие подростки. Вдруг, из – за правой штанги ворот, оглядываясь назад, выбегает маленький щенок. В следующее мгновение, в кадре клуб пыли и больше ничего…
Следователь пояснила, что это на огромной скорости, промчался автомобиль и сбил насмерть мальчика, который играл со щенком. Малыша не было видно за толстой трубой ворот. Маленькая собачка первой увидела приближающуюся опасность и отбежала. Мальчик погиб сразу.
За рулем автомобиля был некто Ч. состоящий на учете у психиатра в поликлинике нашего города, но проживающий уже несколько лет в этом поселке.
Следователь стала расспрашивать меня о виновнике происшествия. Я пояснил, что Ч. страдает эпилепсией, является инвалидом 2 группы бессрочно по этому заболеванию. Она спросила, получает ли он какие - либо противоэпилетические препараты, бывает ли на приеме. И, что по моему мнению, послужило причиной данного трагического происшествия.
Я сказал, что пациент уже несколько лет к нам на прием не приходил, никаких препаратов в нашем кабинете не выписывал. Пояснил также, что по запросу главного врача ЦРБ этого поселка, еще в 2021 году, нами была выдана справка о том, что Ч. состоит у нас на учете с указанным выше диагнозом.
Данный диагноз и наличие инвалидности по этому заболеванию, являются прямыми противопоказаниями к управлению автотранспортом. Трагедия, скорее всего произошла из –за случившегося у Ч. эпилептического приступа! Но, это подтвердить или опровергнуть может только судебно- психиатрическая экспертиза.
Справка, что Ч. не имеет противопоказаний к управлению автотранспортом, была выдана неким Ф., на тот момент, исполняющим обязанности главного врача ЦРБ расположенной в данном поселке. И он был привлечен к уголовной ответственности по ст. 293ч.2 УК РФ (халатное или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей повлекших по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека). Разумеется, Ф. категорически отказывается от признания своей вины.
Надо сказать, что трагическая гибель мальчика, имела широкий резонанс и освещалась в республиканских СМИ. После смерти мальчика. через некоторое время умер его дедушка, у которого гостил погибший внук. От переживаний у него отказало сердце!
Судебные заседания по этому нашумевшему уголовному делу, неоднократно переносились по разным причинам. Наконец, оно состоялось 10.01. 2025 года. Я вновь был приглашен в качестве главного свидетеля по настоятельной просьбе обвиняемого!
В течение часа, Ф. и его адвокат засыпали меня различными каверзными вопросами. На некоторые вопросы мне отвечать не пришлось, так как судья их отклонила, как несущественные и не имеющие отношения к делу. Было впечатление, что обвиняемый, так и не признавший свою вину, всеми силами старается затянуть процесс и снять с себя ответственность.
В практической работе психиатров, бывают случаи откровенного давления со стороны приходящих на прием граждан! Выдать справку, не предьявляя никаких документов удостоверяющих личность – паспорта, военного билета у мужчин, и справок от психиатра и нарколога с прежнего места жительства. Мотивация – я не состою на учете! Я адекватный!
Такие утверждения, как раз и настораживают. Приходится более тщательно обследовать таких субъектов. Посылать их к клиническому психологу. А иногда и на обследование в медицинское учреждение, оказывающее психиатрическую помощь. Проще говоря, в психиатрическую больницу.
Дело в том, что гражданин не состоящий на психиатрическом или наркологическом учете по данному месту проживания, может состоять на учете по прежнему месту проживания.
Поэтому, такие жесткие требования гарантируют всем участникам дорожного движения безопасность! А халатное отношение к этим требованиям, чреваты драматическим исходом! Что и показал приведенный выше случай!

В конце июля текущего года, в сопровождении матери, худенькой женщины, с застывшим на лице выражением беспокойства, пришел на консультацию молодой человек тридцати лет. Мать рассказала, что он недавно прибыл из района боевых действий.
Не спит ночами. В огромном количестве употребляет пиво – чтобы уснуть, весь «дерганый». Постоянно ругается матом. Никуда из дома не выходит, ни с кем не общается.
Сидя на кушетке, он периодически пытался встать и уйти из кабинета. Временами, дергался всем телом, махал руками и говорил – «П..ц! Что - то у меня в голове творится!..». Сказал, что ощущает постоянную тревогу, не может уснуть. Признался, что «там курил «травку», а другие «бухали», чтобы было легче».
Сообщил, что в СВО уже два года. Некоторое время назад, до возвращения домой, на его глазах, подорвался на мине его сослуживец и друг – « Б..ь, в клочья! Меня контузило и посекло осколками. Многие так и остались в теле».
Мать, во время нашей беседы, все время делала сыну замечания, по поводу его ненормативной лексики. Я сказал ей, чтобы она перестала его осуждать – так он, непроизвольно, снимает внутреннее напряжение.
На консультацию они пришли по рекомендации клинического психолога поликлиники для подтверждения диагноза и назначения лечения. Сыну предстоит поехать в санаторий для реабилитации – «Но, он разве доедет до санатория в таком состоянии!?».
Я назначил ему курс инъекций феназепама, для того, чтобы снизить уровень тревоги, снять внутреннее напряжение, облегчить возможность засыпания ночью. На этом, начало первого этапа лечения закончилось. Бойцу предстоит длительный период лечения и реабилитации.
Посттравматическое стрессовое расстройство развивается вследствие мощного психотравмирующего воздействия – экстремального ужасающего события или серии событий, угрожающих жизни! Это, в первую очередь боевые действия! И, риску возникновения ПТСР подвержены 95 % участников и 30% свидетелей событий!
Кроме того, ПТСР развивается у лиц, подвергшихся воздействию различных техногенных катастроф, природных катаклизмов, террористических актов, побывавших в плену, перенесших пытки, сексуальное насилие, утрату близких, у лиц с тяжелыми, угрожающими жизни заболеваниями.
ПТСР развивается через несколько недель после перенесенного острого стрессового воздействия. Для этого психического расстройства характерны повторяющиеся, эмоционально окрашенные воспоминания о травмирующем событии, кошмарные сновидения. Отмечается повышенный уровень бодрствования, тревожности, беспокойства, нарушения сна. Так называемый, гипервигилитет.
Человек стремится избавиться от навязчивых, травмирующих воспоминаний. Склонен также, к избегающему поведению – стремится изолировать себя от контактов с окружающими и разговоров, которые могут напоминать о психотравмирующем событии. Не ищет прежних удовольствий от жизни.
Сексуальные контакты, телесные ощущения могут субъективно стать источником тревоги, опасности и вызывать подавленность. Он может постепенно утратить обретенные в процессе социализации навыки. Человеку становится трудно устанавливать личные отношения, найти свое место в коллективе.
Отмечается также, повышенная реакция на различные стимулы, которые вызывают вздрагивания, моторные реакции или «застывания». Временами появляется вспышки страха, паники или агрессивности, спровоцированные воспоминаниями. Страдает и ментальная сфера – затруднения концентрации внимания, воспроизведения фактов, не имеющих отношения к психотравмирующему событию.
Со временем, после перенесенного психотравмирующего события, человек частично восстанавливается. Продолжает трудиться, учиться, заниматься домашним хозяйством, забывая о психотравмирующем событии, но продолжает пребывать в состоянии хронического стресса!
Возможно обострение хронических соматических заболеваний, таких как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистита, бронхиальной астмы. Эти заболевания имеют психосоматический механизм формирования. Также возможно развитие депрессий, панических и тревожных расстройств.
Надо сказать, что факторами риска развития ПТСР, являются: психические расстройства в семье, низкий уровень интеллекта, психотравмирующие события в прошлом, в том числе и в детстве, стрессовая нагрузка в повседневной жизни, отсутствие или слабая социальная поддержка после травмы.
Факторами, приводящими к затяжному течению ПТСР являются: злоупотребление психоактивными веществами, преобладание зависимых черт личности, высокий уровень невротичности, трудности в построении стабильных межличностных отношений и недостаток навыков проблемно-решающего поведения.
Лечение ПТСР длительное. Зависит от степени выраженности симптомов. К тому же, если кроме расстройства психики имеются и соматические заболевания, то лечение должно быть многоплановым, полипрофессиональным.
Наиболее эффективным методом лечения ПТСР является психотерапия. При выборе психотерапии учитываются особенности травматизации пациента с ПТСР, клинические и индивидуально- психологические характеристики, мотивация пациента и доступность метода.
Виды психотерапии: когнитивно-поведенческая – для преодоления поведенческих и когнитивных нарушений, которые препятствуют нормальному повседневному функционированию личности;
Когнитивно – процессуальная терапия - для преодоления избегания и приобретения навыков проблемно-решающего поведения;
Методика биообратной связи – для снижения тревоги и напряжения, обучение навыкам саморегуляции для снижения уровня напряжения;
Нарративная экспозиционная терапия – для проработки травматических переживаний;
Диалектическая бихевиоральная терапия – для формирования альтернативной оценки травматического переживания в случаях длительной и множественной травматизации;
Десенсибилизация и переработка движениями глаз. Метод ДПДГ – позволяет перезапустить процесс переработки воспоминаний о негативных событиях при помощи, так называемой, билатеральной стимуляции, во время которой постепенно снижается эмоциональная восприимчивость к тем или иным объектам, мыслям, людям или ситуациям.
Кроме психотерапии, бывает необходима и психофармакотерапия. Как уже было сказано выше, пациенту, который обратился за помощью, было необходимо быстро снять тревогу и напряжение с помощью транквиллизатора!
При развитии депрессии показано применения антидепрессантов. При тревожных и панических расстройствах необходимо лечение с помощью анксиолитиков – препаратов с противотревожным и антидепрессивным эффектом действия.
В случаях появления психотической симптоматики – галлюцинаторной или бредовой, необходимо лечение с помощью нейролептиков. Если лечение по тем или иным причинам не дает эффекта в амбулаторных условиях, показано лечение в условиях психиатрического стационара. В случаях высокого суицидального риска, пациенты также направляются на лечение в психиатрическую больницу!

В октябре прошлого года, занемог мой кот Малыш. Перестал принимать пищу, не выходил гулять на улицу и стал прятаться под одеяло, чего за ним никогда не водилось. Повышения температуры я не отметил. И решил, что в экстренной врачебной помощи он пока не нуждается.
Решил провести ему сеансы рэйки. Такой опыт у меня был с котиками, которые жили у нас до появления Малыша. И вот кот забрался мне на колени – он очень любит со мной общаться и всегда с нетерпением ждет моего появления в нашей с ним спальне. Я вынужден держать его отдельно от остальных котов, так как он по характеру довольно агрессивный и общение с ними ни к чему хорошему не приведет.
Я положил руки на его тело, задействовал первый ключ рэйки, который запускает поток энергии. Кот расслабился. «Включил» свой «моторчик» и вскоре уснул. Минут через 15, он начал шевелить хвостом и через несколько секунд встал с моих колен. Это означало, что «порция» энергии для него достаточная. Животные очень чувствительны к воздействию различных видов энергии в отличие от людей. Первый сеанс был закончен.
На следующий день, каких - либо положительных изменений в поведении и состоянии кота я не заметил. При моем появлении в комнате, он вылез из под одеяла и лег на колени, устраиваясь поудобней. Я начал второй сеанс рэйки. Все происходила также, как и накануне. Через 15 минут – я засекаю время по часам – Малыш забил хвостом и спрыгнул с моих колен.
Вечером, когда я пришел в спальню, собираясь лечь спать, кот всем видом показал мне, что он хочет есть. Я накормил его, и мы улеглись спать. Он всегда ложится плотно прижавшись ко мне и положив голову на мою руку.
Утром он попросил его накормить, что я и сделал, и ушел на работу. Вечером, по возвращении, зайдя в спальню, я увидел, что мой кот лежит поверх покрывала. И было видно, что под одеяло он уже не прятался.
Я провел для него третий сеанс рэйки, который был в этот раз короче – он забил хвостом и соскочил с моих колен. Это для меня было сигналом, что мой кот пришел в норму. Он с удовольствием съел порцию своей любимой ливерной колбасы и стал намываться. Под утро, Малыш попросился на прогулку. Все в его жизни стало как прежде..

На втором этаже, старинного двухэтажного кирпичного дома, много лет назад жила семья известного в городе врача. Со временем он, его жена, их родственник, который жил с ними и помогал им по хозяйству, ушли в мир иной. Квартира опустела.
На первом этаже, жила женщина, известный в городе музыкант, создатель городской музыкальной школы. В соседней квартире проживала пожилая женщина пенсионерка и ее сын. В свое время им дали квартиры в одном из районов города, куда они и переселились.
И осталась жить в этом доме одна старушка со своим мужем. Прошло несколько лет, и ее муж умер. Её навещали дети и внуки, чем могли помогали и хлопотали в администрации города о выделении ей квартиры. И настал момент, когда она переехала в новую квартиру. Дом опустел.
На широком подоконнике опустевшей комнаты остался забытый цветок. Он много лет был любимцем старушки. Она ухаживала за ним, поливала, обрезала засохшие веточки. И он в благодарность ей, каждый год зацветал и распускал свои алые лепестки.
Возможно, в суете переезда или в связи с тем, что память старушку уже стала подводить, её любимец и остался один в пустом доме…
…Некоторое время я думал, что она за мной придет. Шли дни, но никто не появлялся. Я очень по ней скучал, с нетерпением ждал, что вдруг дверь откроется, меня возьмут на руки и унесут с собой. Она и её дети много говорили о переезде. И я надеялся, что тоже буду жить с ней в новой, светлой и теплой квартире.
Отопление давно отключили. В доме было холодно, темно и сыро. Поначалу, сырость была мне во благо. Мои корни с трудом, но всасывали это скудное количество влаги. Но, мне этого не хватало, и вскоре мой алый бутон начал темнеть. И вот один из лепестков однажды утром упал на землю.
И ежедневно, я стал терять лепестки один за другим. Моя красота исчезла. Остался торчать из горшка мой стебель, который тоже стал засыхать. Жизнь постепенно покидала меня. Корни все сильней сдавливались высыхающей землей. Я все еще держался, надеясь на чудо.
Мимо окна, по улице ходили люди, бросая мельком безразличный взгляд на одиноко торчащий стебель. Это последнее, что я помню…
…..Помните о тех, кто безмолвен, неподвижен, но в ком еще бродят соки жизни…

31 декабря я пошел в ближайший магазин купить кое - какие продукты. Народа в магазине было много. До наступления нового года оставалось несколько часов, и все стремились запастись всем необходимым, чтобы без забот провести время за праздничным столом.
Подошла моя очередь у кассы. Я расплатился и пошел к выходу. Вдруг, я услышал громкую матерную брань. Обернувшись, увидел у следующей кассы двух нетрезвых парней крепкого телосложения, которые выясняли отношения с пожилым мужчиной, который сделал им замечание по поводу того, что они подошли к кассе без очереди. Голос мужчины показался мне знакомым. Но я не мог вспомнить, где и когда я мог его слышать.
Люди в очереди тоже стали возмущаться и парням пришлось встать в очередь. Я вышел из магазина и было направился в сторону дома, но дальнейшие события заставили меня задержаться… Вслед за мной из магазина вышел тот самый мужчина. За ним выбежали те парни и в грубой форме потребовали его остановиться!..
Мужчина остановился и повернулся к ним лицом. Он спокойно ждал, когда они подойдут к нему. Похоже, назревала драка. Один из верзил с ходу нанес мужчине удар в лицо, который не достиг цели, так как он мгновенно уклонился вправо с одновременным левым боковым ударом в челюсть поверх руки хулигана и левой же ногой подбил его ногу. Парень рухнул на снег и не шевелился. Второй хулиган попытался схватить мужчину обоими руками за грудки, но его попытка не увенчалась успехом, так как он получил удар пальцами в глаза и удар ногой в пах, после которого взвыл и упал на колени. На этом «разборка» и закончилась.
Мне стало любопытно – как такой возрастной дяденька так лихо разобрался с двумя бугаями.
«Извините! Можно вас спросить – парень то жив?» - обратился я к мужчине. Тот спокойно ответил – «Конечно. Это только нокаут». И тут, я узнал кто это!
« Дима Вышеградский» - вырвалось у меня – «вот так встреча!».
« Саша! Да уж и не говори!» - также с удивлением воскликнул друг юности.
Мы обнялись. И я предложил Дмитрию пойти в ближайшее кафе. Хотелось поговорить с ним. Вспомнить прошлое. Узнать где он сейчас живет и работает. К этому времени, его «спарринг партнеры» пришли в себя и с обычными угрозами –«мы еще встретимся» - держась друг за друга, медленно удалились восвояси..
В кафе мы заказали бутылку армянского коньяка и лимоны. Посетителей было мало. Мы выбрали столик у окна. Я разлил ароматный напиток по бокалам. После краткого тоста «за встречу», медленно, с удовольствием выпили. По телу почти мгновенно разлилось приятное тепло. Я стал расспрашивать Диму о его жизни.
После окончания института он работал хирургом в Республиканской клинической больнице. Через три года работы, ему предложили защитить кандидатскую диссертацию, что он и сделал через два года. Женился. Имеет троих детей. Сын пошел по его стопам. Сейчас работает хирургом в одной из больниц Казани. Одна дочь – журналист, другая преподаватель института. Внуков – четверо.
Со временем, отношения с женой разладились. Оставив ей и дочерям четырехкомнатную квартиру, он уехал в Воркуту, где работает заведующим отделением хирургии в медсанчасти МВД уже около двадцати лет. В нашем городе у него осталась 92 летняя мать, которую он старается навещать при любой возможности. Отец умер давно. Его дочери, сын и бывшая жена по очереди приезжают к ней еженедельно. В их отсутствие мать обслуживает соцработник и одна сердобольная соседка. Он приехал домой, чтобы встретить новый год с матерью.
Естественно, я спросил о его личной жизни. От сказал, что живет в гражданском браке с женщиной. У нее есть дочь от первого брака. Меня также разбирало любопытство, в связи с сегодняшним случаем у магазина. Я спросил его, где он так научился драться?
«Не драться, а защищаться!» - ответил Дима – «не забывай, что я работаю в системе МВД. На лечении у нас бывают сотрудники разного профиля, в том числе и парни из отряда «СОБР». Несколько лет назад, я познакомился с их командиром, и он предложил ходить к ним на тренировки по рукопашному бою. Они тренируются и по системе «Стрела» В.Н. Крючкова, которая, кстати, мне очень нравится».
Слушая Диму, я вспоминал каким он был в студенческие годы. Худой, высокий, симпатичный, с удлиненной прической, в очках «каплях» - как мы их называли, всегда модно одетый. Непременный участник фестивалей «Студенческая весна». Он хорошо играл на пианино и гитаре. Знал и исполнял много песен из репертуара «Битлз» на английском языке – его самой любимой группы. Произношение у него было отличное. И конечно, он пользовался огромным успехом у девушек.
Жил он на квартире у своей тетушки. Мы довольно часто приглашали его к нам в общежитие на студенческие пирушки. Крепких напитков мы тогда не употребляли. На столе в большом количестве был портвейн и немудрящая закуска.
Дима приходил со своей гитарой «музима», которую ему подарил отец, тогда работавший главным инженером одного из заводов в нашем городе, и пел для нас песни «Битлз» и других зарубежных исполнителей. Он их подбирал на слух, хотя мог играть и по нотам. Его мама была преподавателем в музыкальной школе. Поэтому и голос был поставлен и владение нотной грамотой было на высоте. Правда в те времена достать ноты песен зарубежных исполнителей было большой проблемой.
Частенько, летом мы ходили на танцы в парк им. Горького, а зимой в общежития других институтов. Там,бывали стычки и драки. Доставалось всем, но особенно Диме. Был он тихим, застенчивым, «махаться» совсем не мог, но из чувства солидарности, нашу «команду» в такие опасные моменты не оставлял.
Из - за внешнего вида и характерологических особенностей, он первым и подвергался нападению со стороны парней, с кем нам приходилось драться. Он являл собой тип «жертвы», притягивающей к себе агрессию со стороны более сильного.
«Скажи Дима! А что вдруг, «на старости лет» тебе захотелось посещать тренировки по рукопашному бою?».
«Знаешь, Саша! Надоело быть слабым «интеллигентиком», вечно уступающим хамам, не уметь давать отпор, защищать свое достоинство. Короче говоря, появилась сильная мотивация перестать быть «ботаником». Поначалу было трудно. Гоняли меня по полной! Ходил с кровоподтеками на ногах и руках. Все тело болело от ударов и падений на татами. Частенько возникали мысли бросить все, к чертям! Со временем втянулся и уже не мыслю себя без тренировок. Да и навыки уже приличные появились!».
Полтора часа нашей дружеской беседы пролетели незаметно. Надо было расходиться по домам, где нас ждали наши близкие, которые наверняка уже начали беспокоится! Мы обменялись телефонами, поздравили друг друга с наступающим новым годом!
Радость от встречи с Димой долго еще грела мне душу! Здорово было окунуться в прошлое, во времена нашей молодости!

Предлагаем вашему вниманию историю нового героя рубрики "Известные горожане"

Кронберг Сергей Борисович

«Здравствуйте, доктор! Я к вам пришла по рекомендации знакомой». В кабинет вошла женщина средних лет. Было заметно, что она волнуется. Я предложил ей сесть на кушетку и задал первый вопрос – «На что вы жалуетесь?».

Она стала сбивчиво рассказывать о своем состоянии – высокое артериальное давление, страх оставаться одной дома и умереть. Также сообщила о том, что последний год испытывает тревогу, беспокойство.

Я попросил её рассказать все по порядку. Год назад у нее скоропостижно умер муж. Однажды, придя с работы домой, она обнаружила его лежащим в спальне без признаков жизни. Это стало для неё шоком!.. С этого времени, она стала испытывать страх, заходя в квартиру.

Стало «играть» давление – то поднималось до высоких цифр, что было очень низким. В один из таких моментов, ей стало очень плохо, и она вынуждена была вызвать «Скорую помощь». Именно, после этого случая, у неё и появился страх смерти.

Она обратилась к невропатологу, который порекомендовал принимать таблетки эглонила по 50 мг утром и вечером. Этот препарат она принимала недели три. Состояние улучшилось, но, с её слов, появилась тахикардия и пришлось прекратить прием лекарства. Через некоторое время после этого, снова появилось беспокойство, вернулся страх находиться дома одной. В связи с этим она и обратилась ко мне.

Я предложил ей курс лечения эсциталопрамом и выписал данный препарат. Кроме этого, порекомендовал феназепам в иньекциях. От этого препарата она категорически отказалась! – «Мне сказали, что к нему привыкание вырабатывается!».

Это, кстати, довольно распространенное заблуждение. Если лечение феназепамом проводить строго по показаниям и курсом не более двух недель, то никакого привыкания не будет. Но пациентка наотрез отказалась его принимать и попросила выписать ей атаракс – «мне мой племянник- он врач- рекомендовал».

Разумеется, я предложил ей пройти курс психотерапии и сеансы рэйки, о которых она знала от подруги. Пациентка была у меня на 4 сеансах и сообщила, что «пока больше приходить не будет». Объяснила свой отказ тем, что у неё снова плохо с сердцем и она вынуждена обратиться к кардиологу.

Сказала также, что «атаракс не пошел – ухудшает работу сердца». Выяснилось, что эсциталопрам она тоже не принимала – «можно я пока снова буду принимать эглонил! Мне он хорошо помогал». Извинилась за отказ от лечения и сказала – «я по характеру капризная».

К сожалению, подобная ситуация в нашей практике не редкость. Пациенты пытаются навязывать врачу свою схему лечения. Просят выписывать им лекарства, отзывы о которых узнают от знакомых или из интернета. И, невдомек им, что каждый из них индивидуален. И то, что для лечения хорошо подходит одному, другому может не подойти.

На процесс лечения влияет характер пациента и так называемое «сопротивление пациента» - человек из своих внутренних побуждений (они имеют разные причины), при внешнем согласии на предлагаемое лечение, всячески его манкирует, тем самым затягивая процесс выздоровления или вовсе от него отказывается.