Психосоматические расстройства — это расстройства функций организма возникшие вследствие нарушений психики. Наиболее ярко это проявляется при истерическом неврозе. Понятие «истерический невроз» охватывает целую группу психогенно обусловленных невротических состояний с соматовегетативными, сенсорными и двигательными нарушениями. Двигательные расстройства представлены двумя типами нарушений: непроизвольными движениями (дрожь, вздрагивания, реже спазмы) и параличами и парезами. Их проявление зависит от эмоционального состояния и может видоизменяться по механизму подражания, сочетаясь с различными позами и другими проявлениями — ощущением «комка» в горле, обмороками и приступами «дурноты». Иногда даже незначительное психогенное воздействие (мелкая ссора, неприятное известие, резкое замечание) провоцируют возникновение паралича или пареза. Но чаще всего расстройства походки. Это невозможность ходить при отсутствии нарушений мышечного тонуса и сохранении активных и пассивных движений в лежачем положении. Топография параличей и парезов не соответствует расположению нервных стволов или локализации очага в центральной нервной системе. Они охватывают либо всю конечность,либо её часть, строго ограниченную суставной линией. Не обнаруживается патологических рефлексов. Нет изменений и сухожильных рефлексов. Сенсорные нарушения бывают, чаще всего, в виде болевых ощущений в различных органах и частях тела, повышенной чувствительности на различные раздражители, либо снижении её вплоть до полной потери. Нарушения кожной чувствительности могут иметь самое причудливое расположение и конфигурацию. Локализуются они в основном в области конечностей. Всё чаще наблюдается имитация различных неврологических и соматических заболеваний. Нередко эти состояния напоминают симптомы сосудистого, инфекционно — аллергического поражения центральной нервной системы или опухоли головного мозга. Спазмы в горле, сопровождающиеся одышкой и чувством нехватки воздуха, напоминают бронхиальную астму - так называемые псевдоастматические приступы. Сердцебиение, тягостные болевые ощущения в области сердца могут имитировать приступ стенокардии или инфаркта миокарда. Истероневротические психогенные реакции могут быть кратковременными. Возникать эпизодически и исчезать спонтанно, без лечения. В других случаях происходит длительная, на протяжении нескольких лет, фиксация этих проявлений. Причиной невротических реакций бывают внезапные и тяжелые психические травмы: смерть близких, опасные для жизни ситуации, неожиданные несчастья. Чаще же они возникают при относительно слабых, но длительно действующих раздражителях, приводящих к выраженному эмоциональному напряжению — пьянство супруга, супружеская измена, сексуальная дисгармония, межличностные конфликты, необходимость принятия жизненно важного решения, финансовые проблемы. Наиболее часто подобного рода состояния развиваются у лиц внушаемых, впечатлительных, эмоционально возбудимых, с тревожно-мнительными чертами характера. При появлении симптомов соматического неблагополучия, пациенты обращаются к врачам разных специальностей — в зависимости от преобладающих жалоб. Им назначается лечение, которое не дает должного эффекта. Несколько примеров из практики:
- Пациентка 30 лет. Направлена терапевтом. Жалобы на нехватку воздуха, одышку. Ощущение «комка» в горле, страх смерти от удушья. Лечилась у терапевта по поводу «бронхиальной астмы». Результат - лишь временное облегчение состояния. Причина данного расстройства — напряженные отношения с мужем, который обвиняет её в супружеской измене.
- Пациентка 47 лет. Жалобы на напряжение в мышцах рук, непроизвольное их сгибание, сжатие в области грудной клетки и шеи, возникающее ощущение удушья и появление страха смерти. Многократно вызывала домой «скорую помощь». После введения релаксирующих препаратов состояние улучшалось. Причина — много лет назад попала в автокатастрофу. Очень сильно испугалась. Спустя некоторое время, появились описанные выше симптомы.
- Пациентка 42 лет. Жалобы на перебои в работе сердца, ощущение покалывания в плече, пальцах левой руки,спонтанно возникающее напряжение мышц ног. Боится ходить по улице одна. Причина — длительное время ухаживала за больной матерью, у которой были сходные симптомы.
- Пациентка 49 лет. Жалобы на ощущение «комка» в горле, бегание «мурашек» по коже, слабость в ногах, боязнь остановки сердца. Боится выходить из дома. Причина — длительное пьянство мужа, скандалы.
- Пациентка 32 лет. Жалобы на ощущение «внутренней дрожи», головную боль, постоянное эмоциональное напряжение, плаксивость. Причина — сексуальная дисгармония супругов.
При своевременном обращении к психотерапевту, все вышеописанные симптомы достаточно быстро исчезают. Иногда для лечения требуется более длительное время. Лечение комплексное. Применяются релаксирующие препараты, различные виды психотерапии, психоэнергетическая коррекция.
Д-р Гимаев.
